Por meio do modelo de Clínicas integradas, os ambulatórios do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp) oferecem atendimento médico e multiprofissional integrado com o intuito de promover o melhor plano de tratamento oncológico. Cada ambulatório é estruturado com equipe médica composta por oncologista clínico, cirurgião e radioterapeuta. Além das clínicas de base como cardiologia, hepatologia, ortopedia, pneumologia (tabagismo), endocrinologia, vascular, psiquiatria, nefrologia, entre outras.
O atendimento multiprofissional é fornecido por uma equipe de enfermagem, nutricionistas, psicólogos e assistentes sociais. São realizadas consultas individuais e em grupos educacionais para orientações sobre o tratamento oncológico proposto e os cuidados a serem adotados durante o tratamento.
A equipe multiprofissional do ambulatório de quimioterapia conta com médicos, enfermeiros especialistas, técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, farmacêuticos e ainda tem apoio dos demais membros da equipe multidisciplinar do Icesp. A segurança dos pacientes é um dos focos do atendimento, a prescrição médica de quimioterápicos passa por várias checagens após ser solicitada pelo médico e antes da liberação para o preparo da medicação. Tudo é revisado em detalhes: dois enfermeiros e um farmacêutico checam o protocolo prescrito, as doses, os exames mais recentes e o intervalo entre os ciclos de quimioterapia.
O Centro de Atendimento de Intercorrências Oncológicas (CAIO) atende pacientes matriculados na instituição que necessitam de atendimento de urgência ou emergência. A unidade foi planejada para realizar este tipo de atendimento, priorizando intercorrências relacionadas ao câncer e seu tratamento.
Todos os pacientes são avaliados na triagem onde é realizada uma classificação de risco (processo de identificação dos pacientes que necessitam de atendimento imediato), conforme o quadro clínico e a partir dessa avaliação, eles são encaminhados para aguardar o atendimento médico. Após consulta médica, é verificada a necessidade de solicitação de exames laboratoriais complementares e diagnósticos para investigação. Os pacientes atendidos seguem em acompanhamento com a equipe multidisciplinar do CAIO até a resolução da queixa ou transferência para outra área do Icesp que possa dar seguimento ao seu tratamento.
Um dos mais modernos da América Latina, o centro cirúrgico do Icesp conta com uma estrutura completa para realizar procedimentos cirúrgicos complexos e multidisciplinares. Um dos destaques é para a sala cirúrgica inteligente, onde toda a aparelhagem de imagem e monitoramento é integrada.
A tecnologia permite a projeção de exames de imagem em telões localizados dentro das salas, bem como os parâmetros fisiológicos dos pacientes e as imagens geradas por aparelhos de vídeo cirurgia e endoscópios. Neste local, é possível realizar videoconferências durante as cirurgias sem nenhum equipamento adicional. Além disso, um robô, inédito em hospitais públicos paulistas, também auxilia os médicos a realizarem cirurgias no Instituto em cinco diferentes especialidades oncológicas: urologia, ginecologia, cabeça e pescoço, aparelho digestivo e cirurgias do tórax.
O Hospital Dia é uma estrutura organizacional com espaço físico e equipe multiprofissional própria. O ambiente é composto por cinco boxes com poltronas e macas, sala de emergência e sala de isolamento. Nele é possível a realização de procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, oferecendo permanência do paciente por um período máximo de 12 horas. Todos os atendimentos são previamente agendados.
O Icesp possui um dos maiores parques radioterápicos da América Latina. A área abriga seis aceleradores lineares para radioterapia, um equipamento de braquiterapia – técnica pela qual o material radioativo fica em contato direto com a região a ser tratada, através de cateteres, agulhas e dispositivos especiais -, e um tomógrafo-simulador para realizar o planejamento em 3D de procedimentos radioterápicos.
No SUS, o hospital é pioneiro na técnica que permite tratar alguns tipos de câncer sem cortes, causando menos danos aos tecidos sadios, com a chamada radiocirurgia intracraniana e a radiocirurgia corpórea (ou radioterapia estereotática fracionada).
A radiocirurgia é indicada para pacientes com tumores primários ou metástases localizadas no pulmão e na coluna vertebral, desde que isolados e com até cinco centímetros de diâmetro. Antes de dar início ao tratamento, uma imagem do tumor gerada pelo próprio equipamento de radioterapia é realizada para que a equipe de médicos e físicos possa posicionar o alvo que será submetido à radiação. O procedimento dura, em média, cerca de uma hora e libera o paciente para voltar à sua rotina normal logo em seguida.
O Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), que envolve o laboratório e imagem, é distribuído em três andares no Icesp:
1º andar: Tomografia Computadorizada, raio X e radiologia intervencionista minimamente invasiva;
2º andar: Ultrassonografia, diagnóstico da mama, métodos gráficos, ecocardiografia, eletroencefalograma, serviço de endoscopia;
4º subsolo: Ressonância magnética, medicina nuclear e radioterapia.
As imagens colhidas nos exames e os laudos são armazenados no sistema RIS/PACS – armazenamento digital. O recurso evita o uso de filmes, que podem perder a qualidade com os anos, o que proporciona a disponibilidade imediata da imagem para o médico solicitante, e agiliza as condutas a serem tomadas.
As unidades de internação clínicas e cirúrgicas prezam pela assistência humanizada, com apoio de uma equipe interdisciplinar do começo ao fim do processo. Elas contam com toda a infraestrutura física, equipamentos técnicos e recursos humanos necessários para o reestabelecimento dos pacientes, com leitos planejados para garantir o conforto e a segurança.
A Unidade de Terapia Intensiva do Icesp é um serviço voltado para o atendimento de pacientes graves que necessitam de cuidados intensivos. Os pacientes admitidos na UTI contam com a atuação 24 horas de uma equipe multiprofissional especializada, composta por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais, farmacêuticos, fisioterapeutas, entre outros especialistas. Todos estes profissionais estão em constante atualização para tornar possíveis intervenções rápidas e eficientes. A estrutura física da UTI preserva a individualidade e a privacidade do paciente, e possui equipamentos de alta tecnologia que apoiam a assistência de qualidade.
O Serviço de Reabilitação Oncológica do Icesp atua por meio de um programa multiprofissional centrado na pessoa, com o objetivo de maximizar a funcionalidade, a autonomia e a qualidade de vida de pacientes oncológicos, em diferentes fases do tratamento e do processo de recuperação.
Os atendimentos são oferecidos a pacientes oncológicos internados e ambulatoriais do Icesp, conforme avaliação clínica e funcional individualizada.
A equipe multiprofissional é composta por médicos fisiatras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos, educadores físicos e enfermeiros, com apoio de nutricionistas e assistentes sociais.
O cuidado é planejado de forma integrada e personalizada, a partir de uma avaliação funcional inicial, com definição de objetivos terapêuticos individualizados, construídos em conjunto com o paciente e, quando indicado, com seus familiares ou cuidadores.
As intervenções são direcionadas ao tratamento oncológico e, principalmente aos impactos físicos, emocionais, cognitivos e sociais que interferem na vida diária do paciente, respeitando critérios de elegibilidade relacionados à condição oncológica.
O programa contempla medidas preventivas, terapêuticas, adaptativas , de suporte/conforto e educacionais, com foco na:
• Recuperação da independência funcional
• Retorno às atividades de vida diária
• Promoção da participação social
• Alinhamento às prioridades e objetivos individuais de cada pessoa.
• Cuidado e medidas de conforto
O Programa de Reabilitação aborda, entre outras demandas:
• Dor e limitações funcionais relacionadas ao câncer e ao tratamento
• Alterações de movimento, força e sensibilidade
• Fadiga relacionada ao câncer
• Linfedema secundário ao tratamento do câncer
• Distúrbios da comunicação e da deglutição
• Disfunções urogenitais
• Incontinência urinária e fecal
• Amputações
• Sequelas neurológicas periféricas (ex. polineuropatia por quimioterapia) ou centrais (ex. hemiplegias por tumores primários ou secundários)
• Alterações cognitivas
• Necessidade de suporte emocional e psicossocial
• Orientações para cuidados e medidas de conforto
O Centro de Reabilitação Ambulatorial, com área de 190 m², está localizado no andar térreo da Torre Verde, no interior do Icesp. O serviço funciona de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h, e é destinado a pacientes oncológicos adultos (acima de 18 anos) que não utilizam ventilação mecânica invasiva.
A frequência dos atendimentos é definida de forma individualizada, geralmente de uma a duas vezes por semana, conforme o plano terapêutico estabelecido.
A prática orientada de exercícios físicos integra o programa de reabilitação e contribui para:
• Melhora da capacidade funcional
• Redução da fadiga e da dor
• Melhora do humor, do sono e da disposição
• Promoção da saúde e do bem-estar, com melhora da qualidade de vida
O programa inclui também ações educativas, com orientações para o autocuidado e à continuidade do tratamento no domicílio, e algumas atividades à distância (por chamadas telefônica e/ou chamadas de vídeo), visando à orientação educacional, manutenção dos ganhos funcionais e, muitas vezes, ganhos adicionais no longo prazo e a manutenção das metas terapêuticas no pós alta do programa.
Os resultados dos programas de reabilitação são monitorados por meio de indicadores funcionais e de participação, permitindo a avaliação contínua da efetividade do cuidado e o aprimoramento das práticas assistenciais.
Anualmente, o setor registra os indicadores dos programas realizados no setor, você pode conferir por meio deste link.
Entre as iniciativas desenvolvidas pela Reabilitação do Icesp, destaca-se o Programa Remama, criado em 2013 e que atualmente é mantido por meio de uma parceria com CEPEUSP, FMUSP e EEF-USP promovendo a prática de remo e exercícios físicos supervisionados para mulheres sobreviventes de câncer de mama. O programa integra reabilitação física, socialização e qualidade de vida, sendo indicado para pacientes sobreviventes de câncer de mama. Inicialmente encaminhadas pelo oncologista ou mastologista, passam por avaliação da equipe médica da reabilitação que direciona para orientação e treinamento preparatório com a equipe de educadores físicos do centro.
Todos os direitos reservados © Copyright 2022 | ICESP
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É o tratamento que utiliza iodo radioativo (Iodo-131) para o controle dos carcinomas diferenciados da glândula tireoide.
O objetivo é combater às células cancerígenas que ainda restaram na tireoide após a cirurgia (tireoidectomia) ou metástases, sendo destruídas através da radiação emitida pelo iodo.
Os pacientes recebem orientação para realização de uma dieta pobre em iodo, no período que antecede a internação, através do nutricionista ambulatorial. Evitam o consumo de sal iodado, sal marinho e alimentos salgados, pois são fontes de iodo.
• Enxágue a boca com água pura antes das refeições ou faça bochechos com chá de camomila antes das refeições.
• Experimente balas azedas e/ou ácidas ou gotas de limão (30 gotas em 1 copo de 200ml) ou gelatina de limão (caso não apresente feridas na boca).
• Use temperos naturais em maior quantidade, como: manjericão, orégano, salsinha, hortelã, alecrim, coentro, por exemplo.
• Substitua os talheres de metal pelos de plástico, caso sinta sabor residual metálico.
• Mantenha boa higiene bucal.
• Consumir alimentos muito quentes ou muito gelados.
• Preparar sua refeição na consistência que for mais bem tolerada, que ofereça menor dificuldade para mastigar ou engolir, podendo variar entre branda, pastosa ou líquida (conforme avaliação da fonoaudióloga).
• Tomar pequenos goles de água ou suco durante as refeições podem ajudar a engolir.
• Faça as refeições em pequenas quantidades, várias vezes ao dia.
• Consuma alimentos macios e pastosos.
• Prefira alimentos gelados ou à temperatura ambiente.
• Se necessário, utilize alimentos líquidos ou liquidificados.
• Alimentos ácidos, picantes ou muito salgados.
• Alimentos muito quentes.
• Prepare as refeições com caldos ou molhos.
• Se não houver feridas na boca, chupe balas azedas e/ou ácidas, picolés ou gelo e mastigue chicletes (de preferência sabor menta), que podem ajudar a produzir mais saliva.
• Consumir líquidos em abundância: chás, sucos diluídos e, principalmente, água.
• Comer alimentos secos.
• Consuma líquidos em abundância (chás, sucos diluídos e principalmente água).
• Prefira frutas laxativas: ameixa, laranja, mamão, abacate, ameixa seca, manga, banana nanica.
• Consuma as frutas com casca e bagaço, quando possível.
• Consuma preferencialmente hortaliças cruas (legumes e verduras).
• Consuma farelo de cereais (arroz, aveia ou trigo).
• Consuma produtos integrais (arroz, pães e torradas).
• Consuma leguminosas regularmente (ervilha, feijão, grão de bico, lentilha, soja, por exemplo).
• Consuma leite e derivados: iogurte, leite fermentado, mingau de aveia.
• Alimentos constipantes, como ricota fresca, queijo branco, sagu, tapioca, maisena, banana prata, banana maçã, pera, goiaba e maçã sem casca e sem sementes, caju.
• Consuma líquidos em abundância: chás, sucos coados e principalmente água.
• Procure ingerir alimentos como batatas, chuchu, cenoura cozida, aipim, inhame, cará, creme de arroz, arroz, macarrão com molho caseiro coado, farinhas, torradas, biscoito água e sal ou de maisena, carnes grelhadas (frango, peixe ou boi).
• Prefira sucos de frutas coados: limonada, caju, maçã e laranja sem açúcar.
• Prefira leite de soja.
• Consuma as frutas: banana-maçã, maçã e pera sem casca, goiaba sem casca e semente, caju.
• Consuma apenas o caldo de leguminosas (feijão, ervilha, lentilha, grão de bico).
• Leite e derivados.
• Alimentos gordurosos (manteiga, toucinho, banha, creme de leite, por exemplo).
• Frutas cruas em geral.
• Frutas e sementes oleaginosas (abacate, coco, nozes, amêndoas, amendoim, castanhas).
• Condimentos picantes (páprica, pimenta, mostarda, ketchup, por exemplo).
• Conservas em geral (picles, azeitona, palmito, aspargos, milho e ervilha).
• Embutidos (salsicha, linguiça, presunto, salame, mortadela, por exemplo).
• Leguminosas (feijão, ervilha, lentilha, grão de bico).
• Hortaliças cruas: legumes e verduras folhosas.
• Alimentos que causam flatulência (gases), como couve-flor, brócolis, repolho e ovo.
• Prefira alimentos gelados ou em temperatura ambiente.
• Faça pequenas refeições em menor intervalo de tempo.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
• Beba sucos ou chupe gelo ou picolé de frutas cítricas, como limão (se não estiver com feridas na boca) nos intervalos das refeições.
• Realize suas refeições em lugares bem arejados.
•Frituras e alimentos gordurosos.
•Doces concentrados, como compotas, goiabada, marmelada.
•Condimentos fortes (pimenta, ketchup, mostarda, molho inglês, por exemplo).
•Deitar-se após as refeições.
•Ficar próximo à cozinha durante o preparo das refeições.
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